Introducción al programa y objetivos
Este programa le ayudará a entender:
- Las similitudes y diferencias entre demencia, delirio y depresión
- Los principales tratamientos
Exención de Responsabilidad
- No hay respuestas fáciles en cuanto a ocuparse de otra persona se refiere
- En ARARF, esperamos poder ofrecerle información útil y pautas para ocuparse de personas con demencia
- Si bien estas pautas deberán cambiar acuerdo a las necesidades de cada persona.
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Demencia
- Pérdida de funciones mentales a largo plazo, tales como la memoria, el pensamiento y el razonamiento, causadas por varias formas de deterioró y enfermedades cerebrales
SÍNTOMAS COMUNES:
- Confusión sobra la fecha o la hora del día
- Preguntar lo mismo repetidamente
- Incapacidad de seguir instrucciones
- Perderse o desorientarse en lugares conocidos
- Falta de reconocimiento o confusión con las personas conocida
- Dificultad en las tareas diarias tales como pagar recibos
- Cambios de personalidad
- Descuido en la seguridad personal, higiene y nutrición
- Dificultad con la coordinación o el equilibrio
- Irreversible, parcial o totalmente reversible
Delirio
- Un estado temporal de confusión y desorientación que típicamente se desarrolla de manera rápida
SÍNTOMAS COMUNES:
- Conciencia reducida del entorno y de los acontecimientos
- Hablar confuso, fuerte o agresivo
- Procesos del pensamiento desorganizados
- Comportamiento extraños, y nivel oscilante de conciencia
CAUSAS:
- Fiebre alta
- Infecciones
- Medicamentos
- Deshidratación
- Toxinas en el sistema (como alcohol)
- Estreñimiento grave o impactación fecal
- Entorno o personas desconocidas
- El cambio súbito ocurre generalmente debido a que algo ha ocurrido que alteró el equilibrio del cuerpo
Depresión
- Desorden mental que típicamente se presenta con ánimo deprimido
SÍNTOMAS COMUNES:
- Sentirse deprimido, triste o pesimista
- Pérdida de interés o placer
- Falta de energía, fatiga o pereza
- Problemas de concentración o memoria
- Sentirse despreciable o culpable
- Sentirse inútil, desalentado o desesperado
- Sentirse abrumado o nervioso
- Sentirse irritable, inquieto o ansioso
- Cambios de apetito o de peso
- Pensamientos de muerte o suicidio
- Las personas mayores son especialmente susceptibles a la depresión debido a la gran cantidad de pérdidas que experimentan
- La depresión en los ancianos se puede presentar con síntomas similares a los de demencia
- Alteraciones del sueño
- Dolores
- Diarrea o estreñimiento
- Es importante obtener una evaluación minuciosa de un profesional de la salud
Entender las diferencias
- Compresión de las diferencias
- Aunque la demencia, el delirio y la depresión tienen muchos sintomas similares, tienen diferentes causas y tratamientos diferentes.
Inicio
- Delirio: típicamente tiene un comienzo agudo o abrupto de unas horas a un par de días
- Depresión: generalmente se desarrolla durante unas semanas o unos meses
- Demencia: generalmente se desarrollan durante muchos meses y hasta años
Atención y concentración
DELIRIO:
- Puede simplemente no ser capaz de prestar atención o de concentrarse
- El pensamiento en general es muy desordenado
DEMENCIA:
- La habilidad de prestar atención y de concentración está dañada, pero si el cuidador mira a la persona, consigue su atención y permanece conectado
DEPRESIÓN:
- La atención y la concentración son deficientes
- Psuedo-dementia
Apatía
- Puede verse tanto en la demencia como en la depresión
- DEMENCIA: apática muestre emociones y tenga actividades sociales
- DEPRESIÓN: tiende más a demostrar expresiones faciales y a participar socialmente
Distorsiones perceptuales
- Interpretación equivocada del estímulo físico
- Comúnmente observadas en el delirio y la demencia
- Menor frecuencia en la depresión
Comunicación
DELIRIO:
- Desarrollar súbitamente dificultad para hablar
- Decir cosas incoherentes con palabras y sílabas sin sentido
- Lenguaje ofensivo
DEMENCIA:
- Existe un daño en uso y la compresión del lenguaje
DEPRESIÓN:
- Hablan lentamente y con pocas palabras
- Capaces de comprender y comunicarse adecuadamente
Curso
DELIRIO
- Puede tener frecuentes fluctuaciones en el nivel de estado de alerta
- Puede tener un pequeño curso si se encuentra y se trata la causa
DEMENCIA
- Generalmente hay una disminución gradual de la memoria
- Puede haber fluctuaciones de vez en cuando
DEPRESIÓN
- Los síntomas son generalmente menos drásticos
- Tratable
Tratamiento de la demencia
CAUSAS MEDICAS
- Nutritivas
- Hormonales
- A causa de un tumor
- Por el consumo de drogas
- Derrame
TRATATIMIENTO DE LA ENFERMEDAD DE ALZHEIMER:
- Controlar los síntomas
- Combinación de medicamentos, terapia de conducta, psicoterapia y modificaciones del entorno
INHIBIDORES DE COLINESTERASA:
- Donepezilo (marca Aricept®)
- Rivastigmina (marca Exelon®)
- Galantamina (marca Razadyne®)
Tratamiento de la demencia (Continuacion)
- Antagonista NMDA
- Memantina (marca Namenda®)
- La terapia combinada es más efectiva
- Control de los síntomas de conducta
- Medicamentos
- Terapias sin drogas en el primer lugar o en combinación con terapia con drogas
Tratamientos alternativos e investigación
- Biloba del Ginko
- Vitamina E y otros antioxidantes
- NSAIDS (aspirin)
- Hormonas
- Selegiline
- Moldes de la placa y de los enredos
Tratamientos alternativos e investigación (Continuación)
- Efectores del metabolismo cerebral
- Crecimiento de células cerebrales
- Inmunizaciones
- Células madre
- Factores de riesgo
Terapias sin drogas para la demencia
- El tratamiento de la conducta puede reducir la frecuencia o la gravedad de los problemas de conducta
- Dividir las tareas complejas
- Reducir la cantidad de actividad y ruido en el entorno
- Ofrecer actividades placenteras
- Modificar el entorno para seguridad y comodidad
- Retirar todo peligro
- Pasadores a prueba de niños, cubiertas de pomos de puertas, cerraduras, puertas holandesas o puertas cubiertas
- Bajar la temperatura de agua
- Instalar dispositivos anti escaldado
- Barandillas para la cama
- Barandillas de seguridad o barras de soporte en los baños
- Decoración sencilla
- Objetos familiares
Tratamiento para el delirio
- Consultar un medico
- Tratar la causa subyacente y controlar los síntomas
- Las causas comunes incluyen:
- Medicamentos
- Uso de drogas o alcohol
- Exposición a toxinas
- Infecciones
- Deshidratación
- Impactación fecal
- Condiciones médicas empeoradas (enfermedad cardíaca o pulmonar)
- Fiebre
- Proporcionar personas u objetos familiares
Tratamiento del delirio (Continuación)
- La meta principal es la seguridad de la persona y la de usted mismo
- Asegurar el entorno
- Intentar que la persona descanse
- Reducir ruidos y distracciones
- Comportarse con calma y tranquilidad
- Brindar información sobre quién, que, donde
- Hablar con calma y lentamente
- Repetir las cosas
- Hacer contacto visual, pero no tocar a la persona
- Observar de cerca hasta que la persona con delirio mejore
Preguntas y respuestas del Estudio del Caso 1
¿Que puede hacer ella para ayudarlo?
- A. Llamar lo por su nombre, decir le quien es ella, y asegurar le que todo esta bien.
- B. Apagar la aspiradora y llevarla fuera de su vista.
- C. Llamar a su doctor.
- D. Quitarle el desatascador a Roberto.
- E. Opciones A a la C.
Respuestas:
Opción A: Llamarlo por su nombre, decirle quien es ella, y asegurarle que todo está bien es una buena opción.
- Los cuidadores deberán permanecer tranquilos, hablar lenta y calmamente, ofrecer sonrisas y palabras tranquilizadoras y repetir las cosas.
Opción B: Apagar la aspiradora y llevarla fuera de su vista es también una buena opción.
- Las cosas que puede causar lesiones o angustia deberán ser quitadas con calme mientras se le dice a la persona lo que se esta haciendo.
Opción C: Llamar a su doctor es una buena opción.
- El delirio es emergencia medica
Opción D: Quitarle el desatascador a Roberto no es una buena opción.
- Roberto puede ver esto como una amenaza y responder con agitación o agresión.
Opción E: Ya que las opciones A a la C son buenas respuestas, la opción E es la mejor en este caso.
Tratamiento de la depresión
Una combinación de medicamento y terapias sin drogas puede tratar la depresión rápida y efectivamente
- Tratamientos
- Cuidado físico
- Alimentos saludables
- Orientación
- Medicamentos
- Ejercicio
- Mejora el animo
- Mejora la tonicidad y la flexibilidad muscular
- Promueve la digestión
- Previene el estreñimiento
- Mejora la salud cardiaca y pulmonar
Para más información sobre estrategias para tratar la conducta problemática, haga clic aquí.
Tratamiento de la depresión (Continuación)
- Pasar tiempo de calidad
- Participación en interacciones sociales
- Escuchar y brindar consuelo
- Brindar estimulación mental
- Ayudar con las necesidades diarias
- Observar si hay señales de pensamientos o planes suicidas
- ¿Esta persona pregunta sobre la muerte, testamentos o preparativos para funeral?
- ¿Esta persona está obsesionada con los gastos?
- ¿Esta persona esconde medicamentos u otros objetos o sustancias potencialmente letales?
Estudio del Caso 2
Terapia profesional
- Asesoría individual
- Terapia del comportamiento
- Terapia cognitiva
- Terapia de reminiscencia o de revisión de vida
Resumen
La demencia, el delirio y la depresión pueden presentarse con síntomas similares y algunas veces en la misma persona
DEMENCIA:
- Aparición gradual durante meses a años
- Empeora típicamente a través de los años con solo fluctuaciones leves
- La meta del tratamiento es disminuir el avance de la enfermedad
DELIRIO:
- Comienzo agudo (de unas horas a un par de días)
- Se presenta con una conducta problemática
- Frecuentes fluctuaciones en la gravedad de los síntomas
- Causado por un problema de salud subyacente
- Reversible con tratamiento adecuado
DEPRESIÓN:
- Se desarrolla durante semanas o meses
- Curso firme hasta que se trata o se resuelve
- Los tratamientos incluyen medicamentos, terapias profesionales, ejercicio o redes de apoyo
- Tenga cuidado con el riesgo de suicido
→ Demencia, Delirio y Depresión: Causas y Factores de Riesgo
. . .
Escrito por: Catherine M. Harris, PhD, RNCS (University of New Mexico College of Nursing)
Editado por: Mindy J. Kim-Miller, MD, PhD (University of Chicago School of Medicine)
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