01: Demencia, Delirio y Depresión: Similitudes, Diferencias y Tratamientos

Este programa le ayudará a entender:

• Las similitudes y diferencias entre demencia, delirio y depresión
• Los principales tratamientos

• No hay respuestas fáciles en cuanto a ocuparse de otra persona se refiere
• En ARARF, esperamos poder ofrecerle información útil y pautas para ocuparse de personas con demencia
• Si bien estas pautas deberán cambiar acuerdo a las necesidades de cada persona

• Pérdida de funciones mentales a largo plazo, tales como la memoria, el pensamiento y el razonamiento, causadas por varias formas de deterioró y enfermedades cerebrales
• SÍNTOMAS COMUNES:
• Confusión sobra la fecha o la hora del día
• Preguntar lo mismo repetidamente
• Incapacidad de seguir instrucciones
• Perderse o desorientarse en lugares conocidos
• Falta de reconocimiento o confusión con las personas conocida
• Dificultad en las tareas diarias tales como pagar recibos
• Cambios de personalidad
• Descuido en la seguridad personal, higiene y nutrición
• Dificultad con la coordinación o el equilibrio
• Irreversible, parcial o totalmente reversible

• Un estado temporal de confusión y desorientación que típicamente se desarrolla de manera rápida
• SÍNTOMAS COMUNES:
• Conciencia reducida del entorno y de los acontecimientos
• Hablar confuso, fuerte o agresivo
• Procesos del pensamiento desorganizados
• Comportamiento extraños, y nivel oscilante de conciencia
• CAUSAS:
• Fiebre alta
• Infecciones
• Medicamentos
• Deshidratación
• Toxinas en el sistema (como alcohol)
• Estreñimiento grave o inpactación fecal
• Entorno o personas desconocidas
• El cambio súbito ocurre generalmente debido a que algo ha ocurrido que alteró el equilibrio del cuerpo

• Desorden mental que típicamente se presenta con ánimo deprimido

SÍNTOMAS COMUNES:

• Sentirse deprimido, triste o pesimista
• Pérdida de interés o placer
• Falta de energía, fatiga o pereza
• Problemas de concentración o memoria
• Sentirse despreciable o culpable
• Sentirse inútil, desalentado o desesperado
• Sentirse abrumado o nervioso
• Sentirse irritable, inquieto o ansioso
• Cambios de apetito o de peso
• Pensamientos de muerte o suicidio
• Las personas mayores son especialmente susceptibles a la depresión debido a la gran cantidad de pérdidas que experimentan
• La depresión en los ancianos se puede presentar con síntomas similares a los de demencia
• Alteraciones del sueño
• Dolores
• Diarrea o estreñimiento
• Es importante obtener una evaluación minuciosa de un profesional de la salud

Compresión de las diferencias

• Aunque la demencia, el delirio y la depresióntienenmuchossintomassimilares, tienendiferentescausas y tratamientosdiferentes.

Inicio

• Delirio: típicamente tiene un comienzo agudo o abrupto de unas horas a un par de días
• Depresión: generalmente se desarrolla durante unas semanas o unos meses
• Demencia: generalmente se desarrollan durante muchos meses y hasta años

• DELIRIO:
• Puede simplemente no ser capaz de prestar atención o de concentrarse
• El pensamiento en general es muy desordenado
• DEMENCIA:
• La habilidad de prestar atención y de concentración está dañada, pero si el cuidador mira a la persona, consigue su atención y permanece conectado
• DEPRESIÓN:
• La atención y la concentración son deficientes
• Psuedo-dementia

• Puede verse tanto en la demencia como en la depresión
• DEMENCIA: apática muestre emociones y tenga actividades sociales
• DEPRESIÓN: tiende más a demostrar expresiones faciales y a participar socialmente

• Interpretación equivocada del estímulo físico
• Comúnmente observadas en el delirio y la demencia
• Menor frecuencia en la depresión

• DELIRIO:
• Desarrollar súbitamente dificultad para hablar
• Decir cosas incoherentes con palabras y sílabas sin sentido
• Lenguaje ofensivo
• DEMENCIA
• Existe un daño en uso y la compresión del lenguaje
• DEPRESIÓN
• Hablan lentamente y con pocas palabras
• Capaces de comprender y comunicarse adecuadamente

•    DELIRIO
• Puede tener frecuentes fluctuaciones en el nivel de estado de alerta
• Puede tener un pequeño curso si se encuentra y se trata la causa
• DEMENCIA
• Generalmente hay una disminución gradual de la memoria
• Puede haber fluctuaciones de vez en cuando
• DEPRESIÓN
• Los síntomas son generalmente menos drásticos
• Tratable

• CAUSAS MEDICAS
• Nutritivas
• Hormonales
• A causa de un tumor
• Por el consumo de drogas
• Derrame
• TRATATIMIENTO DE LA ENFERMEDAD DE ALZHEIMER:
• Controlar los síntomas
• Combinación de medicamentos, terapia de conducta, psicoterapia y modificaciones del entorno
• INHIBIDORES DE COLINESTERASA:
• Donepezilo (marca Aricept®)
• Rivastigmina (marca Exelon®)
• Galantamina (marca Razadyne®)

• Antagonista NMDA
• Memantina (marca Namenda®)
• La terapia combinada es más efectiva
• Control de los síntomas de conducta
• Medicamentos
• Terapias sin drogas en el primer lugar o en combinación con terapia con drogas

Tratamientos alternativos para la demencia e investigaciones

• Biloba del Ginko
• Vitamina E y otros antioxidantes
• NSAIDS (aspirin)
• Hormonas
• Selegiline
• Moldes de la placa y de los enredos

Tratamientos alternativos para la demencia e investigaciones

• Efectores del metabolismo cerebral
• Crecimiento de células cerebrales
• Inmunizaciones
• Células madre
• Factores de riesgo

• El tratamiento de la conducta puede reducir la frecuencia o la gravedad de los problemas de conducta
• Dividir las tareas complejas
• Reducir la cantidad de actividad y ruido en el entorno
• Ofrecer actividades placenteras
• Modificar el entorno para seguridad y comodidad
• Retirar todo peligro
• Pasadores a prueba de niños, cubiertas de pomos de puertas, cerraduras, puertas holandesas o puertas cubiertas
• Bajar la temperatura de agua
• Instalar dispositivos anti escaldado
• Barandillas para la cama
• Barandillas de seguridad o barras de soporte en los baños
• Decoración sencilla
• Objetos familiares

• Consultar un medico
• Tratar la causa subyacente y controlar los síntomas
• Las causas comunes incluyen:
• Medicamentos
• Uso de drogas o alcohol
• Exposición a toxinas
• Infecciones
• Deshidratación
• Impactación fecal
• Condiciones médicas empeoradas (enfermedad cardíaca o pulmonar)
• Fiebre
• Proporcionar personas u objetos familiares

• La meta principal es la seguridad de la persona y la de usted mismo
• Asegurar el entorno
• Intentar que la persona descanse
• Reducir ruidos y distracciones
• Comportarse con calma y tranquilidad
• Brindar información sobre quién, que, donde
• Hablar con calma y lentamente
• Repetir las cosas
• Hacer contacto visual, pero no tocar a la persona
• Observar de cerca hasta que la persona con delirio mejore

¿Que puede hacer ella para ayudarlo?

1. Llamar lo por su nombre, decir le quien es ella, y asegurar le que todo esta bien
2. Apagar la aspiradora y llevarla fuera de su vista.
3. Llamar a su doctor.
4. Quitarle el desatascador a Roberto
5. Opciones A a la C

Opción A: Llamarlo por su nombre, decirle quien es ella, y asegurarle que todo está bien es una buena opción.

• Los cuidadores deberán permanecer tranquilos, hablar lenta y calmamente, ofrecer sonrisas y palabras tranquilizadoras y repetir las cosas.

Opción B: Apagar la aspiradora y llevarla fuera de su vista es también una buena opción.

• Las cosas que puede causar lesiones o angustia deberán ser quitadas con calme mientras se le dice a la persona lo que se esta haciendo.

Opción C: llamar a su doctor, es una buena opción.

• El delirio es emergencia medica

Opción D: Quitarle el desatascador a Roberto, no es una buena opción.

• Roberto puede ver esto como una amenaza y responder con agitación o agresión.

Opción E: Ya que las opciones A a la C son buenas respuestas, la opción E es la mejor en este caso.

• Una combinación de medicamento y terapias sin drogas puede tratar la depresión rápida y efectivamente
• Tratamientos
• Cuidado físico
• Alimentos saludables
• Orientación
• Medicamentos
• Ejercicio
• Mejora el animo
• Mejora la tonicidad y la flexibilidad muscular
• Promueve la digestión
• Previene el estreñimiento
• Mejora la salud cardiaca y pulmonar

Para más información sobre estrategias para tratar la conducta problemática, haga clic aquí.

• Pasar tiempo de calidad
• Participación en interacciones sociales
• Escuchar y brindar consuelo
• Brindar estimulación mental
• Ayudar con las necesidades diarias
• Observar si hay señales de pensamientos o planes suicidas
• ¿Esta persona pregunta sobre la muerte, testamentos o preparativos para funeral?
• ¿Esta persona está obsesionada con los gastos?
• ¿Esta persona esconde medicamentos u otros objetos o sustancias potencialmente letales?

• Asesoría individual
• Terapia del comportamiento
• Terapia cognitiva
• Terapia de reminiscencia o de revisión de vida

La demencia, el delirio y la depresión pueden presentarse con síntomas similares y algunas veces en la misma persona
DEMENCIA:

• Aparición gradual durante meses a años
• Empeora típicamente a través de los años con solo fluctuaciones leves
• La meta del tratamiento es disminuir el avance de la enfermedad

DELIRIO:

• Comienzo agudo (de unas horas a un par de días)
• Se presenta con una conducta problemática
• Frecuentes fluctuaciones en la gravedad de los síntomas
• Causado por un problema de salud subyacente
• Reversible con tratamiento adecuado

DEPRESIÓN:

• Se desarrolla durante semanas o meses
• Curso firme hasta que se trata o se resuelve
• Los tratamientos incluyen medicamentos, terapias profesionales, ejercicio o redes de apoyo
• Tenga cuidado con el riesgo de suicido

ESCRITO POR:
Catherine M. Harris, PhD, RNCS
Mindy J. Kim-Miller, MD, PhD

EDITADO POR:
Sasha Asdourian

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